Проблеми з медичним страхуванням

Відповідно до статті 979 Цивільного кодексу України, договір страхування є угодою між страхувальником і страховиком, за яким страховик зобов'язується у разі настання страхового випадку виплатити страхове відшкодування страхувальнику або іншій особі, визначеній у договорі. Умови договору страхування мають бути чіткими та зрозумілими, і містити всю необхідну інформацію для страхувальника щодо прав та обов'язків сторін.

Якщо у договорі страхування відсутній чіткий перелік захворювань або випадків, на лікування яких передбачено страхове відшкодування, це може бути підставою для оскарження дій страховика. Згідно зі статтею 18 Закону України "Про страхування", умови та порядок здійснення страхових виплат мають бути визначені у договорі страхування. Відсутність конкретного переліку страхових випадків може свідчити про непрозорість умов договору, що може розглядатися як порушення прав споживача.

Ваша подальша дія може включати наступні кроки:
1. Зверніться до страхової компанії з письмовою заявою, в якій вимагайте роз'яснень щодо підстав для відмови у виплаті страхового відшкодування з посиланням на конкретні положення договору.
2. Якщо відповідь страховика буде незадовільною або він не надасть чітких роз'яснень, ви маєте право звернутися до Національного банку України як органу, що здійснює нагляд за діяльністю страхових компаній, з метою захисту ваших прав як споживача фінансових послуг.
3. Розгляньте можливість звернення до суду для захисту ваших прав. У такому випадку може бути доцільним скористатися послугами адвоката, щоб зібрати необхідні докази та підготувати позовну заяву.

Важливо зазначити, що відповідно до статті 18 Закону України "Про захист прав споживачів", споживач має право на отримання необхідної, доступної, достовірної та своєчасної інформації про товар (послугу), що дає йому можливість свідомого і компетентного вибору. Якщо така інформація не була надана або була надана в неповному обсязі, це може бути підставою для захисту ваших прав у суді.